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SVN中文解读:卒中血管内取栓——当前最佳策略及未来目标

Stroke & VascularNeurology (SVN)

bt365体育投注官方英文杂志


Endovascular thrombectomy for stroke: current best practice and future goals

Bruce C V Campbell,Geoffrey A Donnan, Peter J Mitchell, Stephen M Davis

Stroke Vasc Neurol, 2016, 1:16-22



 原文解读  




       近期多项随机试验证实,血管内取栓治疗能降低大血管闭塞性卒中的致残率。

       这篇综述详细讨论了现有随机试验及荟萃分析,指出当前尚不明确之处,并对未来研究方向进行展望。

       目前研究证实了颈内动脉及大脑中动脉近端闭塞取栓的获益,但对于阿替普酶效果更好、组织风险更小的动脉远端闭塞,则少有试验证实其血管内治疗的安全性。这些试验排除了基底动脉闭塞,基底动脉闭塞的自然预后极差,快速再通已被证实有效,在现有试验结果未明确之前,我们有理由继续血管内治疗。

       临床试验已证实,年龄在80岁以上及不同严重程度患者采用血管内治疗的有效性。有证据表明,全麻降低血管内治疗获益,持续镇静较为适合,当然患者躁动或存在气道问题时除外。

       延误从发病到影像时间会降低可挽救脑组织比率;如果影像学结果适合血管内治疗,无论从发病到影像时间多久,快速治疗均可使患者获益。延误影像到再通时间也会降低预后,尤其是那些侧支循环较差的患者。根据脑部影像评估预后有利有弊,最重要的是尽快治疗。当前研究聚焦于使用更完善的脑部影像选择来延长时间窗,下一步要实现的是在最短的时间内达到最高的再通比率。

       如何确定颅内大动脉闭塞?哪些动脉闭塞适于取栓治疗?患者临床差异是否影响取栓获益?是否有必要使用CT/CTA之外的影像学诊断技术筛选患者?如何制定操作过程中的策略?本文作者在以上几方面提出了颇有建设性的分析和观点,关注原文可以找到答案。

(本文中文解读来自天坛医院霍晓川、缪中荣教授)


感谢bt365体育投注青年理事会对SVN中文解读的学术支持!


 解读专家  

 

缪中荣,主任医师,教授,博导,北京天坛医院介入神经病学科主任,bt365体育投注神经介入分会主任委员。 

      长期从事脑血管病的血管内治疗,从2000年开始专攻缺血性卒中血管内治疗。“十一五”期间,主持国家科技支撑计划“脑血管疾病危险因素防控、诊疗、康复关键技术研究”项目中“缺血性卒中急性期血管内治疗技术研究”、“缺血性脑卒中急性期病因诊断、临床分型及规范治疗”项目中“缺血性卒中急性期血管内治疗技术与优化选择研究”。在国内启动首个血管内支架取栓治疗多中心前瞻性对照研究“急性缺血性卒中血管内治疗研究(EAST)”。 

       2012年完成症状性大脑中动脉狭窄的随机对照试验研究,2015年完成颅内症状性狭窄的多中心前瞻性登记研究。先后在Stroke,Neurosurgery,BMJ,AJNR,JNIS等国际主流杂志发表多篇学术论文。



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