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2016CSA&TISC——脑血管病危险因素预防与控制论坛 Ⅲ
从卒中和糖尿病的“亲密”关系谈起

我国20岁以上成年人中,每10人即有一名糖尿病患者;每10个卒中患者中即有4.2人患糖尿病。卒中和糖尿病始终保持“不离不弃”的亲密关系,卒中患者的血糖管理是神经科医生每天都会面对的临床问题。

 6月25日下午,在本届bt365体育投注第二届学术年会携手天坛会的“脑血管病危险因素预防与控制论坛”上,北京协和医院的李玉秀教授和解放军总医院的李春霖教授分别就《血糖与卒中的新知与实践》和《轻松管理卒中后餐后血糖》进行了精彩的讲解和分享。  

李玉秀教授   血糖与卒中的新知与实践

糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素已经得到公认。最新2015年中国脑卒中血糖管理指导规范中建议卒中后患者血糖管理应做到及早筛查、控糖达标和避免低血糖三个血糖管理原则。卒中急性期的血糖管理,需把握及时测量、定期监测、合理控制三原则。卒中慢性期的血糖管理:应从及早筛查(尤其是OGTT),及早发现开始。在管理缺血性卒中/TIA患者血糖指标的同时,兼顾改善血糖波动、血管保护等更多降糖外因素,可以为患者带来长期获益。血糖管理的同时应注意避免低血糖事件的发生。“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。

李春霖教授   轻松管理卒中后餐后血糖

餐后血糖代谢异常在卒中患者中多见,卒中患者的血糖筛查应注意检测餐后血糖(OGTT)。如果单纯检测空腹血糖,将漏诊51.4%的糖代谢异常患者。对餐后血糖的管理,可以简单归纳为两个数字:7.8101)如果卒中患者的餐后血糖(非急性期)达到7.8mmol/L及以上,则需要考虑糖代谢异常;2)对于卒中患者同时患有糖尿病,餐后血糖的控制目标应<10mmol/L。 阿卡波糖作为经典的降糖药物,其降糖疗效和安全性得到了广泛验证,不但可以控制高血糖,还能减少餐前低血糖;对改善内皮功能、减少氧化应激等多项大血管病变的替代指标均有获益;近期还发现阿卡波糖可能具有神经保护作用,是卒中患者血糖管理的理想选择。

在探索血糖和卒中风险管理的科学道路上,让我们一起前行。

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