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HR-NICE项目全新启航



阳春四月,草长莺飞,在这万物更新的季节里bt365体育投注于49-10日在美丽的杭州盛世启动HR-NICE医师教育项目,本次活动由赛诺菲公司支持。HR-NICE患者占所有发生脑血管事件患者的51.23%,在接受规范化的积极治疗后,其预后优于其他脑血管病患者,被认为是“预防和控制脑血管疾病的最佳窗口”。然而,迄今为止HR-NICE人群仍未被正确的识别。该项目旨在通过提高神经科医师对于HR-NICE患者的诊断、治疗和疾病管理水平, 将大大降低卒中的复发率,从而降低致死和致残的可能性。

本次会议由bt365体育投注常务副会长、北京天坛医院王拥军教授,香港中文大学威尔斯亲王医院黄家星教授,中山大学附属第一医院曾进胜教授共同担任大会主席,并邀请到郑州大学第一附属医院许予明教授、北京大学第三医院樊东升教授、北京天坛医院刘丽萍教授、四川大学华西医院何俐教授、北京天坛医院王春雪教授担任讲者。全国各地的专家济济一堂,从国家战略高度讲起,最后落实到临床实践,将HR-NICE领域进行了透彻的分析,最后所有与会专家就HR-NICE话题相关内容进行了激烈讨论。

 

王拥军教授——高危非致残性缺血性脑血管事件疾病防控项目

王拥军教授高屋建瓴地介绍了HR-NICE项目的意义和蓝图,呼吁参会专家成为推广HR-NICE概念的先头部队,让更多的患者受益

他提到:“中国脑血管病发病率死亡率逐年增高,防控应重心下沉,关口前移,但是如何找到最佳防控窗口,应该选择患者依从性好,经济负担最小的切点。依据流行病学调查发现,防控重点应放在高危非致残性脑血管病即HR-NICE上面。因此把HR-NICE作为防控窗口从国家战略角度上考虑是非常有必要的。同时在急诊室很难分清TIA和轻型卒中,如同心内科提出急性冠脉综合征概念一样,HR-NICE的概念的提出,便于临床医生的疾病管理。HR-NICE项目是一个长期、多方位的项目,除了医师教育活动,学会会推出HR-NICE临床指南/临床路径、HR-NICE 教材、优先住院制度、专病门诊和公众教育以推进神经内科医师对于HR-NICE的认知。这必然会为中国卒中的防治必将产生重大意义。”


许予明教授——什么是高危非致残性缺血性脑血管事件


许予明教授从非致残性缺血性脑血管事件的定义流行病学 临床表现阐述了什么是非致残性缺血性脑血管事件,重申了HR-NICE人群是脑血管病的防控重点。


“非致残性缺血性脑血管事件是最常见的缺血性脑血管事件,且比例在不断上升,HR-NICE 的定义也在不断演变。”


黄家星教授——为什么关注高危非致残性缺血性脑血管事件


HR-NICE是医学急症谈起,分享了香港对于HR-NICE的诊治经验,并强调了建立专病门诊和长期二级预防的意义。


HR-NICE是急症医学,早期复发率高。建立HR-NICE专病门诊有助于对轻型卒中/TIA治疗的成本效益快速评估, 降低卒中复发或发生率并提高成本效益。最后强调了药物治疗的依从性对缺血性卒中二级预防的成效至关重要。”


樊东升教授——如何治疗高危非致残性缺血性脑血管事件


溶栓、抗血小板、抗凝到最新的卒中后胰岛素抵抗干预试验(IRIS)及缺血适应,全面阐述了对于HR-NICE的治疗方式,为神经内科医生的有效管理指明了方向


“在HR-NICE人群的溶栓治疗的随机对照研究PRISMS还在入组和随访阶段,期待这一研究能为HR-NICE人群溶栓提供更多的证据。非心源性HR-NICE人群,研究发现抗凝并没有比抗血小板治疗带来更多获益。在抗血小板治疗方面,根据多项临床研究,指南推荐:发病在24 h内,具有高卒中复发风险(ABCD2评分≥4)的急性非心源性TIA或轻型缺血性卒中(NIHSS评分≤3),应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21 d(A)。”


刘丽萍教授——如何预测高危非致残缺血性脑血管事件的风险


     强调了风险评估的必要,并介绍了在缺血性脑血管事件中的各项风险评分及新兴的评估手段及其应用情况。


  目前在我国预测TIA患者卒中风险临床应用最广的还是ABCD2评分。ESRS来源于CAPPIE研究,该评分对轻型卒中患者的早期复发风险预测价值不高。近年来,分子生物学研究得到很大进展,一些分子标志物如hsCRPsCD40L等也逐渐被关注。”




何俐教授——高危非致残性缺血性脑血管事件真的不致残么(HR-NICE 与认知障碍)

探讨了HR-NICE的认知障碍,并介绍了血管性认知障碍的不同的评估量表,诊断和治疗。

HR-NICE所导致的血管性认知障碍以非痴呆性血管性认知障碍为主,容易进展为痴呆。HR-NICE认知障碍在不同的研究中发生率在5-70%,说明HR-NCE的复杂性。认知量表评测目前都在探索中,华西医院的经验是建议多个量表同时应用。2011AHA/ASA:血管性轻度认知障碍(VaMCI)诊断标准,更适合HR-NICE认知障碍的诊断标准。”


王春雪教授——高危非致残性脑血管事件的精准医学治疗

从八个方面内容娓娓道来非致残缺血性脑血管事件的精准医学治疗。从精准医学的雏形及概念讲起,延伸到到精准医学的定义,模式及研究方法的多元化

“对于精准医学如何落地到临床,最容易落地的是影像技术。基因,血清标记物,药物蛋白组等精准医学手段也在临床研究中被不断探索。精准医疗对疾病的诊治起到了至关重要的作用。”


持续了一天的HR-NICE讲者培训会在曾进胜教授和张茁教授的热情洋溢的总结中胜利闭幕。与会专家积极参与,深入探讨加深了对HR-NICE的认识和理解,并表示会把学习到的知识落实到临床实践中,为了这个概念在中国的推广做出自己的贡献。






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