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邮编:100022
《我和脑卒中的故事》
中山大学孙逸仙纪念医院
指导医生:闫振文副教授

 

       我是张健桥,今年86岁,家住广州,是一名部队离休干部,街里邻居都喊我“张伯”,每天都去家门口附近的海珠花园去锻炼,很多路人看到后都说,这个老同志身体真好!其实,我曾是一个严重的脑卒中患者,回忆起患病、住院的那段经历,我至今还清清楚楚的记得,事情发生在2004年的夏天。

       早发现,及时上医院

2004年7月9日下午,平时既无高血压也无糖尿病、连感冒都很少的我,忽然感觉身体有些说不出的异样,只觉得右侧手脚乏力,活动似乎不太灵便。老伴说,天气太热,可能是中暑吧?于是,我就早早就洗漱完毕上床休息,心想也许是前段时间外出旅游太劳累了吧。

       第二天一早,我像往常那样准备起床晨运,可是头天的异样感觉并没有因为充分的休息而有所缓解,反而加重了:下床后拖曳着右腿勉强走路,拿起一张报纸,报纸竟然从手中滑落,说话时舌头也不听指挥。老伴一看,赶紧打电话给女儿。


医生点评:很多患者没有所谓的“三高”:高血压,高血糖和高血脂,认为自己没有中风危险。其实,中风的高危因素分为可以控制的和不能够控制的,“三高”是最常见的卒中可控危险因素,而还有一些因素,比如高龄,天气变化或者种族等这些属于不可控的危险因素。随着年龄的增长,特别是中老年人,颅内外血管会出现动脉硬化、斑块形成,需要血管硬化的相应检查。

       我女儿在广州一家医院继续教育科工作,当她听我说“连报纸也拿不稳”的时候,立即用命令的语气说:“爸爸你中风啦!千万别乱动,我们开车接你来医院!”,很快我就住院到医院的神经科。

       我的主管医生说,因为我来得还算及时,对于病情控制以及预后有重要的意义。如果家人没有这方面的医学科普常识,还让老人在家里观察是否中暑,那就麻烦了。


医生点评:如果老年人突然出现一侧肢体乏力、半身麻木、流涎、言语不清、口角歪斜时,就应高度警惕中风的可能。此外,“轻瘫试验”可作为参考,即患者双臂向前平举,正常人能坚持至少20秒以上,中风患者偏瘫侧手臂就很难抬起平举,或平举后乏力之臂慢慢下落,与正常侧手臂平举形成鲜明对比。如果同时有高血压、糖尿病等基础疾病,则中风的可能性极大。

       进展型卒中,让家人紧张不安

       在一般人看来,生病只要进了医院就等于进了保险箱。看到女儿、女婿、许多医务人员对自己这么关心、重视,为自己忙前忙后,我感到很欣慰,毫无思想包袱,心想这手脚不灵便迟早会好起来的。然而,刚到医院时,我还在别人的搀扶下上车、下车,住了院反而越来越差,第二、第三天手脚乏力愈加明显,手完全不能持物,脚完全不能站立。我开始睡不好觉,担心害怕:没想到这脑梗塞会一直往前冲,我是不是再也站不起来了!!!女儿不断鼓励我:要相信回来佩服医生的治疗,病情会好的。我的头部核磁共振扫描结果显示:左侧脑桥急性脑梗塞,医生说这是进展性卒中最常见的一个部位。


医生点评:进展型脑卒中,即起病后在一定时间内卒中病情还继续恶化,以至患者住院后出现比入院前病情更为严重的情况。事实上,约有25%的卒中患者,在急诊入院后均出现这种病情持续加重的情况,这时家属和患者往往会产生消极观念,怨天尤人、唉声叹气。中风患者继发抑郁情绪的十分常见,有30%~40%的卒中患者,在治疗期间会出现不同程度的情绪低落,认为自己是无用的家庭累赘,会变得自暴自弃,不再积极配合医生和护士的治疗措施,这时家人应多给予心理安慰和精神支持,鼓起患者战胜病魔的信心。

入院后第五天,我的病情终于平稳下来,腿可以稍微抬起,右侧肢体肌力恢复到3级,全家人都松了一口气,我的心也踏实起来。

       康复治疗,早期介入

     “康复理疗与神经科药物治疗衔接得天衣无缝。”我的女儿经常给看望我的朋友和亲戚说,“入院第五天,神经科医生说可以进行康复治疗,康复专业技师马上来到床边指导。”

医生点评:以前患者及其家人都认为应该较长时间卧床休息,因为担心患者活动太早会导致病情发展。然而,患者长期卧床易引起继发性残疾或合并症的发生,如废用性肌萎缩、关节僵硬、肌腱挛缩、肩痛及肩功能障碍、深静脉炎等。所以,目前提倡康复治疗早期介入。

     “如果说神经科早期的积极药物治疗是救命措施,那么,康复治疗的作用就是提高患者的生活自理能力和改善生活质量”,康复技师对我和家人进行科普说,“但是很多老百姓并不了解这一点,把恢复的希望寄托在药物上,完全依赖‘特效药’,事实上,当中风处于稳定期以后,康复功能训练就起到至关重要的作用了。

       普通患者他认为中风是脑血管病,是归神经科医生治的病,康复科只是给他们动动腿脚,算不上治疗。在这里,我作为一名卒中患者,负责任的告诉大家,康复需要配合专业的肢体训练,而不是自己动动腿就行了。

        康复训练,每天都有进步

       经过全面的药物治疗和康复训练后,我的肢体乏力也很快就有了起色,功能恢复一天比一天进步。20天后,我基本能自己完成洗澡、穿衣、进餐等日常行为。我的主管医生都说:“看张伯现在这样走来走去,谁会想到这是一位曾经严重中风的患者呢?”

医生点评: 张伯的康复效果这么理想,原因之一就在于他的主动参与精神。另外,在生活上,家人不要试图完全代替患者的自理能力,很多人以为爱心的体现就是细心照顾患者,请护工或亲自帮患者洗脸、喂患者吃饭,这是不妥当的。患者能做的尽量自己做,旁人在必要时可给予患者最小的帮助,但要保证患者的安全。

       预防中风,定期复诊

       出院回到家后,我也不敢有丝毫松懈,谨记“持之以恒,贵在预防”的中风治疗原则,继续进行药物预防复发和康复训练。每隔两周到三周,我回医院复查,接受医生的指导。

    “你们可能没见过像我爸这么认真的患者。”我女儿玩笑地说,“他把他的康复计划时间列成表,写得整整齐齐,每天都一丝不苟地严格执行”。


医生点评:针对能够走路的患者,主要指导他的生活自理训练和回归社会,鼓励他走出家门,和外人接触交往,如探亲访友等,从而改善生活质量。有高血压、糖尿病的患者,还需要继续治疗这些基础疾病,定期复查,预防复发。据统计,我国二次中风率较高,每年约有20%的中风属于复发。二次中风主要原因是容易产生“好了伤疤忘了疼”的麻痹思想,不按时服药,忽视情绪激动、劳累等诱发因素等。

      个人体会,我中风的原因主要因为探访亲友,旅游玩得太累!一人中风,原本美好的生活顿时愁云惨雾,而且全家受累。然而若是治疗及时,同时又有毅力和乐观精神,积极配合医生治疗,又将是另一番不同的境况。据此看来,我这次中风经历,不幸中的万幸决非偶然,亦非上天特别照顾,乃必然也。愿天下老者、为人子女者吸取我的经验与教训,多加保重,使生活更美满。

(注:文章中名字为化名)

 

 

 

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