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地址:中国北京朝阳区广渠路66号院百环大厦808室
邮编:100022
《康复之路》
沈阳军区总医院
指导老师:陈会生


       我叫王##,38岁,是一家外企的中层管理者,仗着“年富力强”,是个工作狂,平时又应酬繁多,嗜烟酒如命,早早就得上了高血压,今年3月份,与客户吃饭之后,凌晨回家休息,忽然发现左侧肢体完全不能动弹,妻子送我到沈阳军区总医院急诊,做了检查,头磁共振提示:右侧大面积脑梗。“病情危重!”,急诊医生说要是不及时治疗,恐怕会有生命危险,因为送诊及时以及医院有溶栓绿色通道,到院不到半个小时就在监护室进行了溶栓治疗,监护室医生和护士精湛的专业知识、娴熟的临床操作,只用短短的15分钟就完成了问诊、查体,下鼻饲管、尿管,建立静脉通路,配药、溶栓,用药不到1个小时,奇迹出现了,左侧手脚居然能抬离床面了,“重生之恩,再造之德”,是沈总白衣天使们的努力,才让我免于瘫痪于病床的悲惨命运,在医生的精心治疗下,我一天天好转,住院半个月,身子虽然能动,但还不能翻身、起坐、站立。出院后在沈总分院进行康复训练,对于我这样瘫痪较重的中风病人,康复是难以想象的艰辛过程,每次在物理治疗师的手法下做被动运动伸展时,都会感到非常疼痛。康复治疗是非常漫长的过程,住院医师、康复治疗师、心理咨询师对我如亲人一样,详细的指导我进行二级预防的治疗,手把手地对我进行康复训练,耐心地对我进行心理疏导,让我对今后的生活重拾信心。“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”,终于有一天,在物理治疗师的辅助下,我艰难地迈出了中风后的第一步。通过各种康复治疗,收到了神奇的疗效,肌张力下降了,肌力增加了,走路可以不用人扶了,走的距离也日渐加长,经过1年多的努力,我终于可以回归正常的社会生活。

       可敬的医生,是你们如朋友一般,教我健康生活。

       可亲的医生,是你们如父母一般,教我蹒跚学步。

       可爱的医生,是你们如老师一般,教我重拾希望。

 

医生点评:脑中风后,早期科学的、合理的康复训练,能提高中枢神经系统的可塑性,可以较好地挖掘损伤的组织或器官的修复潜力,促使神经末梢突触再生,使患者建立了正确的运动模式,有效预防和减少并发症(如关节挛缩、肌肉萎缩、肺部感染、尿路感染、压疮、静脉血栓形成等)的发生。

脑卒中后心理障碍发生率高.对预后的危害大,降低患者生存质量。在急性期可能因此继发“再卒中”,增加患者的残疾程度或继发残疾.急性期得到良好的心理治疗,能使患者情绪稳定。主动配合治疗及护理。

良姿训练是脑卒中患者康复过程中一项重要的护理和训练项目,良姿位是高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳体位。脑卒中后,呈现出脑受损的特定痉挛姿势,上肢屈肌紧张,下肢伸肌紧张,良姿训练则是通过肢体位置的正确摆放和运动动作来抑制异常姿态。通过正常姿势模式的反射,来促进大脑神经功能的恢复。通过反复床上功能训练、坐位、立位、站立、步行训练,不仅促进了患肢的血液循环,而且通过输入各种正常的运动模式获得正确的运动输出,经传人、传出冲动的反复刺激,充分发挥中枢神经的代偿作用。经反复日常生活活动能力的训练,促进了患者随意的、协调的、分立的、正常运动模式的建立,为整体功能恢复创造了有利条件。

预防肌肉关节挛缩和异位骨化,要每天定时的被动性运动。一是要活动每一个关节,到最大的限度,防止关节强直,还要被动活动肢体,能够保持肌力,防止废用性萎缩。注意对患肢进行保护,重视对患肢的正确摆放,不要让患肢伸直或蜷曲的姿势时间太长,一种姿势保持时间过长,会对关节活动将产生不良影响。也不要长时间压迫患侧,这样可能影响患侧血管的畅通。病人可能还要有一段时间半个身子或部分身体不能活动。所以,在病人住院期间和出院以后,家属要注意帮助病人做一些患肢的被动活动。无论是病人身体的大关节还是小关节,都要经常帮助他们进行被动活动,但活动患肢时动作一定要轻柔,尤其是患肢处于一点力气都没有、很软的时候。如果对患肢用很大的力气牵拉,会造成关节脱位或肢体损伤。

出院后的卧床病人应预防卧床所造成的人体衰弱。有行走能力的病人可以做一些运动,有的病人求好心切,拼命地练,往往会受伤。所以,锻炼切忌过度。

加强肢体运动要防止摔倒。在各种瘫痪的类型里,右侧偏瘫最容易出现摔倒,对摔倒的预防,首先要由康复医生和治疗师来确定病人的活动能力,当病人不需要别人来帮助的时候,首先让他使用助行架。家属在医生和护士对病人进行康复训练时应留心多看一看,学一些康复训练的手法,也可读一些脑卒中康复的科普书籍,以达到帮助病人康复的目的。

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